El aplastamiento de un cuerpo vertebral, en mayor o menor grado, es uno de los hallazgos más frecuentes en las personas que han sufrido un traumatismo dorsolumbar. Este percance se descubre con facilidad en una radiografía simple de columna en proyección lateral o, mucho mejor, en una reconstruccion sagital MPR de Tomografía Computarizada, donde se observa la vértebra acuñada. Estos acuñamientos son debidos a fracturas de las trabéculas del hueso esponjoso cuya arquitectura recuerda a las celdillas de un panal. Una fractura vertebral por aplastamiento es una lesión importante que implica reposo en cama durante varias semanas, lo cual supone un serio contratiempo para el paciente. Ahora bien, cada vez es más habitual descubrir acuñamientos vertebrales producidos por fracturas antiguas que pasaron desapercibidos porque la persona que los sufrió, no fue a ningún centro médico y el aplastamiento se fue consolidadando con el tiempo. Así que, si esa persona tiene que hacerse una revisión radiográfica de la columna (Rx o TC) por cualquier lumbalgia, o un pequeño percance, puede que al contemplar la vértebra aplastada, el médico considere que es un fractura reciente y le aplique un tratamiento innecesario. En estos casos la TRM es capaz de determinar con exactitud si una fractura vertebral es antigua. En las siguientes imágenes se muestra un ejemplo muy demostrativo.
(Of all modalitiesofDiagnostic Imaging, MRI is able todetermine exactlywhether avertebralfracture isacute oroldandconsolidated.The following images showa verydemonstrativeexample)
(Of all modalitiesofDiagnostic Imaging, MRI is able todetermine exactlywhether avertebralfracture isacute oroldandconsolidated.The following images showa verydemonstrativeexample)
(Figurative pictorial representation of a consolidated old vertebral fracture. In the cephalic part of the vertebral body, has occurred destruction of hematopoietic red marrow, secondary to trabecular fractures. During the process of fracture healing red marrow do not recovers, and the empty spaces of the cancellous bone are filled by the proliferation of adipose tissue)
FIGURA 2) Imagen FSE-T1. Se aprecia una zona de hiperseñal en el cuerpo vertebral D12 que corresponde al tejido adiposo que brilla en T1.
(FSE-T1 image. An hyperintense area can be seen in the vertebral body of D12, corresponding to fatty tissue that shines in T1 weigted images).
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FIGURA 3) Imagen FSE-T2. Persiste la hiperseñal del cuerpo vertebral porque en T2, brilla la médula roja hematopoyética y el tejido adiposo de la mitad cefálica.
(FSE-T2 image. The hyperintensty of the middle upper vertebral body is produced by the hematopoietic red marrow and adipose tissue, that enhance in T2 weighted images)
FIGURA 4) Imagen FSE-T2 con saturación del tejido adiposo (Fat Sat). En esta imagen potenciada en T2 se oscurece toda la grasa de los cuerpos vertebrales. En una fractura reciente hay pequeñas hemorragias y abundante edema. Eso produciría hiperseñal del hueso esponjoso. Por tanto, si no brilla la vertebra acuñada es que la fractura se produjo hace mucho tiempo y ahora está consolidada. Problema resuelto.
(T2-FSE image with fat saturation (Fat Sat). On this T2-weighted image gets all the fat of the vertebral bodies gets darker. In a recent fracture, are small hemorrhages and abundant edema. That produce hypersignals of cancellous bone. Therefore, if the coined vertebra do not shine it is because the fracture happened long ago and it is now consolidated. A problem solved)
Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza.Spaiñ