La utilización de dispositivos metálicos, como implantes y suturas en procedimientos neuroquirúrgicos no ha dejado de crecer en número y variedad en los últimos años. Los resultados son muy buenos y por eso se emplean cada vez más, pero la mayoría de ellos son la causa de muchos problemas diagnósticos porque producen numerosos artefactos por efecto de susceptibilidad magnética en las imágenes de TRM craneoencefálica. Cuando se realizan exploraciones TRM a las personas que han sido sometidos a una intervención quirúrgica, en la que se han implantado cranioplastias de titanio o corchetes metálicos para fijarlas, se producen extensos artefactos en forma de anillos blancos y negros que impiden la visualización de las áreas de parénquima cerebral proximás a la localización del dispositivo quirúrgico. Por este motivo, quizá sea el momento en que los fabricantes empiecen a pensar en otros materiales, tal vez de plástico.
(When we perform an MRI examto personswho have undergonea surgical intervention in whichhave been implantedtitaniumdevicesormetal bracketsto attach them,largeartifacts can be produced. They appear on MRI imagesasblack and white ringsthat prevent us thevisualization ofbrain parenchyma,near thelocationof the surgical device. We show some demostrative images of this phenomenon)
Las imágenes siguientes muestran un artefacto oscuro distorsionador, producido por uno de estos implantes
(When we perform an MRI examto personswho have undergonea surgical intervention in whichhave been implantedtitaniumdevicesormetal bracketsto attach them,largeartifacts can be produced. They appear on MRI imagesasblack and white ringsthat prevent us thevisualization ofbrain parenchyma,near thelocationof the surgical device. We show some demostrative images of this phenomenon)
Las imágenes siguientes muestran un artefacto oscuro distorsionador, producido por uno de estos implantes
FIGURA 1) Imagen FSE-T1. Artefacto por heterogeneidad magnética local, inducido por un objeto metálico implantado en el cráneo adyacente. Cuando observamos un artefacto como éste, surge la incertidumbre de inmediato.¿Cuál es la causa que lo ha producido?
(ImageFSE-T1.Local magneticheterogeneityartifactinduced bya metal objectimplantedin the parietal region of the skull.When we findan artifact like this the doubt arisesimmediately.What isthe cause? )
FIGURA 2) Imagen FSE T2. Paciente intervenido satisfactoriamente de un tumor frontal izquierdo. El artefacto (flecha) se localiza sobre el hueso parietal en forma de una mancha oscura.
(T2FSEimage. This patient was successfullyoperatedof aleft frontaltumor.The artifact, as a dark spot, (arrow) is located abovethe left parietal bone)
FIGURA 3) Imagen Flair T2. En estas imágenes, el artefacto impide la correcta visión del parénquima cerebral subyacente y provoca una deficiente neutralización de los líquidos (Flechas rojas) que puede inducir a error.
(Flair T2 Image.In this image, the artifactprevent us a propervision of the underlying brainparenchyma,and causespoorneutralizationof liquids mimiking a bleeding (redarrows)
(FSE T1 +Gd image)
FIGURA 5) La secuencia de pulsos EPI es muy sensible a los fenómenos de susceptibilidad magnética y por eso en esta imagen potenciada en Difusión Isotrópica (DWI) se ha producido el oscurecimiento del hemisferio cerebral izquierdo.
(TheEPIpulse sequenceis very sensitive tomagneticsusceptibilityphenomenaand so, inthis Isotropic Diffusion weighted image (DWI), darkeninghas occurred in the left cerebralhemisphere)
FIGURA 6) Corchete metálico (flecha) utilizado para sujetar los bordes de la cranioplastia. Es el responsable de los artefactos que hemos mostrado.
(Metal bracket(arrow)used to fix thecranioplasty. It is responsible forthe artifacts thatwe have shown)
Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza. Spaiñ.