Los Neuroestimuladores que se implantan en el cerebro, para mitigar los trastornos del movimiento que se producen en algunas enfermedades como el Parkinson o las distonías, contienen elementos metálicos que pueden ser dañados cuando se someten al efecto de un campo magnético intenso. Por ese motivo, como sucede con los neuroestimuladores espinales, no se deben realizar exploraciones de Tomografía por Resonancia Magnética TRM) a las personas que lleven uno de estos dispositivos médicos en su cuerpo. MEDTRONIC comercializa neuroestimuladores cerebrales que son compatibles para los aparatos de TRM, pero no todos los modelos, disponibles en el mercado, que se implantan son seguros. Por ese motivo es imprescindible comprobar el tipo de neuroestimulador que lleva el paciente. Los fabricantes deben de explicarlo en sus prospectos, "MRI SAFE", los cirujanos que los implantan también tienen que reflejarlo en los informes que les entregan a los pacientes y éstos deben llevar dichos informes cuando se presentan en la sala de exploración.
Los neuroestimuladores cerebrales son dispositivos terapéuticos que han sido implantados mediante una compleja intervención quirúrgica. No es fácil alcanzar un objetivo situado en lo más profundo del cerebro. Una vez que se consigue colocar la punta de los electrodos en los núcleos subtalámicos de ambos hemisferios cerebrales, el generador colocado debajo de la piel del tórax manda impulsos eléctricos que bloquean las conexiones neuronales anómalas responsables del temblor característico de la enfermedad de Parkinson. Este procedimiento consigue mitigar los trastornos del movimiento o reducir la dosis de medicación. Es un procedimiento caro y muy especializado, por eso sería una torpeza que todo el trabajo realizado se malograse por el efecto del campo magnético del imán de un aparato de TRM.
(Theneurostimulatorsimplanted inthe brain,to mitigate themovement disordersthat occur insome diseases, such as Parkinson,containmetallic elementsthat can be damagedwhen they are exposedto the effect ofa strong magnetic field.For this reason, as happens withspinalstimulators,should not be performedMRscanstopersons carryingone ofthese medical devicesin their body)
FIGURA 1) El neuroestimulador está formado por un generador de impulsos que se coloca debajo de la piel del tórax, un cable conductor que se introduce por debajo de la piel del cuello, se bifurca y penetran, en el interior del cráneo a través de dos agujeros de trépano . Desde la bóveda craneal los dos cables atarviesan el parénquima cerebral hasta que el extremo llega a los núcleos de sustancia gris subtalámicos.
(The neurostimulatoris composed ofa pulse generatorwhichis placed undertheskinof the chest,a conductive wirethat is insertedbeneath theskinof the neck, it bifurcates in two branchesand penetratein the interiorof the skullthrough twodrillholes.Fromthecranialvault the two cablescrossingthecerebralparenchymauntil the both tipsreaches thesubthalamicnuclei)
FIGURA 2) En esta imagen de TRM craneoencefálica, de orientación coronal, se ilustra de manera esquemática, el trayecto que siguen los dos cables, desde la boveda craneal hasta los núcleos subtalámicos.
(In thiscraneoencephalicMRIimage,coronalorientation,is illustratedschematicallythepathfollowed by the twowiresfromthecranialvaultuntilsubthalamic nuclei)
FIGURA 3) Aspecto que presentan los cables intracraneales y los electrodos, una vez que han sido introducidos dentro de la cavidad craneal por los neurocirujanos.
(Aspect that presenttheintracranialcablesand electrodes, once they havebeenintroduced into thecranialcavityby neurosurgeons)
(Paththat followmetallicwiresinboth cerebral hemispheres)
FIGURA 5) Trayecto que siguen los cables metálicos en ambos hemisferios cerebrales. Artefactos radiales.
(Paththat followmetallicwiresinboth cerebral hemispheres. Radial Artifacts)
(Paththat followmetallicwiresinboth cerebral hemispheres.untilthey reach thehypothalamus.)
Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza.Spaiñ.