A veces, cuando examinamos una imagensagital pura de Tomografía por Resonancia Magnética craneoencefálica, siempre hay alguna Técnico o Residente nuevas a la que le llama la atención esa pequeña imagen triangular brillante que se observa por detrás del seno frontal y que parece no importarle a nadie. Es un hallazgo sin importancia pero lo traemos a "El Baúl" para despejar las dudas. Corresponde a la apófisis "Crista Galli", una estructura ósea cuyo nombre latino fue escogido por los anatomistas clásicos para denominar a la prolongación intracraneal de la lámina perpendicular del hueso etmoides. Contemplada desde la cavidad craneal, les recordó a la cresta de un gallo y esa similitud inspiró el apelativo. En las imágenes de TRM, no siempre se observa pues tiene que coincidir el corte por el centro de la apófisis. En los jóvenes apenas es perceptible porque contiene médula roja, pero con la edad se produce la sustitución progresiva del tejido hematopoyético por grasa, por eso es tan frecuente su aspecto hiperintenso en las personas mayores. No debe confundirse nunca con un foco hemorrágico. A continuación presentamos algunas imágenes de esta estructura anatómica y su aspecto en las imágenes de TC y TRM.
(Theapophysis"Crista Galli"is barely noticeablein the youngbecause it containsred marrow, but with age occursthe progressive replacementofhematopoietic tissuebyfat.That's whyitshyperintenseappearanceinthe elderly persons.There shouldnever be confused witha bleedingfocus.Here are somepictures from thisanatomical structureand its appearanceonCT andMRI)
FIGURA 1) La flecha indica a esa pequeña imagen hiperintensa de morfología triangular, frontobasal, que sólo se observa en algunos pacientes mayores. ¿Sangre o Grasa? Respuesta: la apófisis "Crista Galli"
(The arrow points toto that smalltriangularhyperintenseimagemorphology,frontobasal, which is only observedin someelderly patients.It is BloodorFat?. Answer: theapophysis"CristaGalli")
FIGURA 2) Reconstrucción Volume Rendering. La flecha señala a la apófisis "Crista Galli"
(VolumeRenderingReconstruction. The arrow pointstothe apophysis"Crista Galli")
FIGURA 3) Reconstrucción MPR de Tomografía Computarizada. La flecha señala la apófisis "Crista Galli". En ella se distinguen el hueso esponjoso hipodenso y el hueso cortical.
(Computed Tomography Reconstruction MPR. The arrow indicates the apophysis "Crista Galli". It can be distinguished, clearly, the hypodense spongy bone and the cortical bone)
FIGURA 4) Al medir el coeficiente de atenuación del hueso esponjoso se obtienen unas cifras de (-47 UH) que indican la sustitución de la médula roja hematopoyética por tejido adiposo.(By measuringtheattenuation coefficientofcancellous bone are obtained negative unit(-47UH) indicating the replacementofthe red marrow by adipose tissue )
FIGURA 5) En esta imagen axial se observa perfectamente la morfología alargada de la apófisis "Crista Galli"
(On thisaxialCT imageis perfectly observedthe elongatedmorphology ofthe apophysis"CristaGalli")
FIGURA 6) Recreación pictórica figurada del hueso esponjoso de la apófisis "Crista Galli" en el que predomina el tejido adiposo (en amarillo) que ha ido sustituyendo a la médula hematopoyética (en rojo). Ese es el motivo por el que brilla la apófisis en todas las imágenes de Tomografía por Resonancia Magnética.
(Pictorial recreationof cancellousbone of theapophysis"Crista Galli" in which adipose tissue(yellow) hasbeen replacingthehematopoietic marrow(red).That's why the aphofisis is shining at MRI images.
(FSE-T1 image. The fat of the apophysisappears bright)
FIGURA 8) Imagen FSE-Dp. La grasa también aparece brillante en la potenciación en Densidad Protónica.
(FSE-Dp image. Fat alsoappears brightin thisProtonDensityweightedimage)
FIGURA 9) En este paciente mayor de 80 años, también se observa la prominencia puntiaguda de la apófisis (Flecha).
(In thispatient, older than80 years,the sharpprominence ofthe apophysisis also observed. Arrow)
FIGURA 10) En cambio, en esta persona de 28 años la transformación grasa es menor y por ese motivo apenas brilla la apófisis (flecha).
(However inthis personof 28yearsthefattytransformation is lowerand for that reason the apophysishardlyshines (arrow).
Servicio de Radiodiagnóstico.Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza.Spaiñ