Hace pocos días que ha comenzado la temporada de esquí, así que desde el "Baúl Radiológico" queremos animar a todos los que practican este deporte para que se protejan adecuadamente. Todas las actividades deportivas entrañan riesgo y el esquí no iba a ser menos. Cuando llega el invierno comienzan a llegar a Urgencias pacientes con traumatismos craneoencefálicos, fracturas óseas, traumatismos de las rodillas o de los tobillos pero lo más grave son las lesiones de la columna. Aunque no nos gustan las imágenes impactantes, hemos entresacado algunas de TRM pertenecientes a jóvenes que sufrieron lesiones espinales como consecuencia de la práctica del esquí. Posiblemente la gravedad de las mismas se podía haber evitado si hubieran utilizado la protección adecuada. Visto desde fuera, los esquiadores dan la sensación que gastan más dinero en la equipación externa que en objetos protectores como el casco o las espalderas. Esto no es un anuncio publicitario, ni está pensado para infundir pánico pero, posiblemente, si se invirtiera más en la adecuada protección, muchos percances no serían tan graves como los que aquí os mostramos.
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FIGURA 1) Espalderas de protección dorsolumbar. Hay muchísimos modelos y no son caras. Son un buen complemento para practicar el esquí.
(Back protector. There aremany brands andmany modelsandthey are not expensive.It isa good complementfor skiing).
CASO 1)
Paciente varón de 22 años. Sufrió una aparatosa caída hace cuatro años mientras se deslizaba por una pista. Ahora ha vuelto a esquiar gracias a la suerte y a la pericia de los cirujanos.
(A 22 year old malepatient. He suffereda spectacular fallfour years agoas he sliddown a runway. Now he's backto skiingthanks to luckand the expertise of surgeons)
FIGURA 1) El paciente fue trasladado en helicóptero al hospital. En la imagen de TRM FSE-T1, dos vértebras aparecían dañadas.
(The patientwasflown by helicopter tohospital.InthesagittalFSE-T1 MRI, two vertebrae appeareddamaged)
(Inthe MRI image,FSE-T2, the vertebralbody of D8wascrushedlike a lump ofsugar tohit him withour fist. Fortunatelythere was nospinaldamage.)
(Lateral radiographof aposteriorarthrodesisthat preventedthe collapseof the vertebraandgreater evils)
FIGURA 4) Radiografía AP de la artrodesis metálica posterior.
(Anteroposterior radiographof theposteriorarthrodesis)
CASO 2)
Cristina de 25 años tuvo menos suerte. También sufrió una aparatosa caída hace 5 años años mientras esquiaba. Ahora su vida ha cambiado y camina con la ayuda de una muleta.
(Cristina, 25 years old,was less fortunate. He also suffereda spectacular fall,five yearsyearsagowhile skiing. Now hislife has changed andwalks with the aidofa crutch)
FIGURA 1) La espera, hasta que aparecen las imágenes de un traumatismo espinal grave, es eterna y la crudeza de las mismas insoportable. Fractura-luxación y contusión medular. Pronóstico incierto.
(The wait, untilthe picturesareof aserious spinalinjury, appear onthe monitor screeniseternalandthe rawnessoftheminsupportable. Fracture-dislocationandspinal cordcontusion.Prognosisuncertain)
(Enlarged image. The spinal cord appearstrapped by thebone fragmentsof the vertebrae).
CASO 3)
El accidente de esquí que sufrió Carlos, de 33 años, cambió su vida. Ahora necesita la ayuda de una silla de ruedas. Pero sigue viviendo.
(Theskiing accidentsuffered byCarlos, 33 years old,changed his life.Now he needsthe help ofa wheelchair. But he continues living)
(Enlarged image. Atriangularfragmentof bonemarrowhas sectioned the spinal cord).
(Sixyears later,thebonefragments of dorsal columnahave fusedbutthedistalspinal cordhas atrophied).
CASO 4)
Carlos, de 22 años, era un excelente deportista y esquiador, pero no pudo evitar una caída en plena pista. Cuando su cuerpo se detuvo al llegar a una zona de nieve virgen intentó levantarse pero no lo consiguió. Asistido por los servicios de urgencia de la estación, pronto se dieron cuenta de la gravedad del caso. Fue trasladado en helicóptero hasta nuestro hospital. La exploración de Tomografía por Resonancia Magnética (TRM) mostró un aplastamiento postraumático del cuerpo vertebral D5 y de los platillos vertebrales de D4 y D6. Afortunadamente los fragmentos óseos de la vértebra no llegaron a seccionar la médula. Gracias a la pericia de los cirujanos podrá volver a esquiar, si quiere, y activará las alarmas de control de metales de todos los aeropuertos, cada vez que viaje en avión.
FIGURA 3)
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FIGURA 4)
CASO 5)
Por suerte no todos los percances revisten la misma gravedad. Pilar de 16 años sufrió lo que se llama una "caída tonta". Al levantarse le dolía bastante la espalda. La exploración de TRM realizada al día siguiente reveló un acuñamiento moderado, postraumático, de los platillos vertebrales superiores de D3, D5 y D6. La hiperseñal que se aprecia en la secuencia STIR corresponde a edema en el tejido esponjoso por fracturas trabeculares.
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FIGURA 1) FSE-T1.
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FIGURA 2) STIR T2
FIGURA 1) FSE-T1.
FIGURA 2) STIR T2
CASO 6)
El accidente que sufrió Manuel , de 25 años, ya fue más brusco. Cayó dando vueltas por una ladera. Resultado, aplastamiento postraumático del cuerpo vertebral de L1. En la imagen de TC lumbosacra, obtenida con reconstrucción MPR y ventana de hueso, se aprecia muy bien el cuerpo vertebral aplastado.
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FIGURA 1)
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FIGURA 2)
FIGURA 1)
FIGURA 2)
¿Se habrían podido evitar las lesiones padecidas por estos pacientes si hubieran llevado una espaldera dorsolumbar protectora? ¡Quien lo sabe¡ Pero por si acaso........... No cuesta mucho protegerse.
Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza. Spaiñ.