Un seroma postquirúrgico paravertebral es una colección de líquido, encapsulada, que se forma en la proximidad de la zona de abordaje quirúrgico, a los pocos días de una intervención quirúrgica y suele manifestarse como un "bulto" debajo de la cicatriz o por una secreción serosa. Pueden aparecer al poco tiempo después de cualquier intervención quirúrgica, en las que la manipulación ha sido muy agresiva. Son bastante frecuentes en las intervenciones de la columna vertebral, en las que se practican laminectomías descompresivas y se colocan tornillos de artrodesis. Algunos seromas subcutáneos son descubiertos por el propio paciente que se palpa un "bulto" en la zona de la intervención pero, otras veces, pasan desapercibidos y sólo se detectan en una exploracion de Tomografía por Resonancia Magnética (TRM) de la columna. Contienen restos de degradación de la sangre (suero y detritus celulares) y, si no se infectan, se reabsorben lentamente y desaparecen por completo en algunas semanas. El mayor problema diagnóstico que plantean es que pueden confundirse con un hematoma, un absceso o incluso una colección de liquido cefalorraquídeo. La TRM es la modalidad de elección para descubrirlos y controlarlos.
(A lumbosacral seromais an encapsulated fluid collection,whichcontains remnants ofdegradationofthe blood (serum andcellular debris). It can be confusedwith ahematoma, an abscess, or evena collection ofcerebrospinalfluid).
(A lumbosacral seromais an encapsulated fluid collection,whichcontains remnants ofdegradationofthe blood (serum andcellular debris). It can be confusedwith ahematoma, an abscess, or evena collection ofcerebrospinalfluid).
CASO 1)
Paciente varón de 66 años al que se le practicó una laminectomía descompresiva lumbosacra por una estenosis adquirida del canal espinal. El postoperatorio fue correcto. El paciente mejoró notablemente y en un control postquirúrgico de TRM se le detectó, un seroma lumbosacro.
FIGURA 1) Imagen FSE T2. Los seromas postquirúrgicos se presenta como una colección líquida, hiperintensa, encapsulada. Tiene un brillo mayor que el del LCR por su elevado contenido protéico. Es una característica diferencial muy importante que los distingue de las fístulas de líquido cefalorraquídeo. (Signa Excite 1´5T)
(FSET2weightedimage. Thepostoperativeseromaappears as aliquid encapsulated collection, hyperintense. It has a brightnessgreater than theCSFbecause it has ahigh protein content)
FIGURA 2) Imagen FSE T1. El seroma postquirúrgico se presenta como una colección líquida, hipointensa que pasa desapercibido enesta potenciación. No se debe utilizar contraste porque el tejido de granulación que rodea al seroma se realzaría con el gadolinio y podría confundirse con un absceso.
(FSET1weightedimage. Thepostoperativeseromacollectionappears as aliquid, hypointense,collection. Should not be usedcontrast becausethe granulation tissuethat surrounds theseromawould be enhancedwithgadolinium andcould mislead us andconfuse it withan abscess.)
FIGURA 3) Imagen axial FSE T2.
(Axial FSET2weightedimage)
FIGURA 4) Radiografía AP lumbosacra donde se puede apreciar un área radiolucente que corresponde a la vértebra dode se practicó la laminectomía descompresiva.
(Anteroposteriorlumbosacral radiographywherewe can see aradiolucentimagecorresponding to thearea in whichwas performed the decompressivelaminectomy)
Paciente varón de 57 años al que se le practicó una laminectomía descompresiva lumbosacra por una estenosis adquirida del canal espinal que afectaba al segmento comprendido entre L3 y L5. El postoperatorio fue normal y el paciente mejoró notablemente. En un control postquirúrgico de TRM se le detectó, un seroma lumbosacro asintomático.
FIGURA 1) Imagen FSE T2. El seroma postquirúrgico se presenta como una colección líquida, hiperintensa, encapsulada. (Magnetom C 0´35T)
(FSET2weightedimage. Thepostoperativeseromaappears as aliquid encapsulated collection, hyperintense.)
FIGURA 2) Imagen FSE T1. El seroma postquirúrgico se presenta como una colección líquida, hipointensa (Flecha).
(FSET1weightedimage. Thepostoperativeseromacollectionappears as aliquid, hypointense collection. Arrow)
FIGURA 3) Imagen axial FSE T2.
(Axial FSET2weightedimage)
FIGURA 4) Radiografía AP lumbosacra donde se puede apreciar un área radiolucente que corresponde a la zona donde se practicó la laminectomía descompresiva de L4 y L5.
(Anteroposteriorlumbosacral radiographywherewe can see aradiolucentimagecorresponding to thearea in whichwas performeddecompressivelaminectomy)