La Hiperostosis Endocraneal Difusa Idiopática es una entidad bien conocida, que no induce a confusión con otros procesos patológicos del cráneo, porque su apariencia es muy característica. Sin embargo la hiperostosis no siempre es difusa y es ahí donde puede surgir la duda. Hay casos, bastante frecuentes, de Hiperostosis Endocraneal Focal que aparecen en las imágenes de Tomografía Computarizada como una pequeña prominencia ósea que se origina en la tabla interna del cráneo. Cuando no se tiene mucha experiencia solemos confundirlos con meningiomas intracraneales calcificados, aunque las diferencias entre unos y otros son bastante evidentes.
1) Los meningiomas suelen tener una inserción plana en la tabla interna, cosa que no sucede con la hiperostosis focal.
2) Los meningiomas tienen un contorno ligeramente espiculado, en cambio los focos de hiperostosis aislados son de contornos ondulados o redondeados.
3) Los meningiomas tienen unos valores de atenuación que no superan las 300 UH, en cambio los focos de hiperostosis superan las 700 UH , como corresponde al hueso esponjoso.
A continuación se muestran algunos casos demostrativos.
FIGURA 1) Meningioma calcificado característico, con base de inserción plana y contorno espiculado.
Key Words: Hyperostosis Focal .
CASO1)
FIGURA 1-A) Hiperostosis focal (flecha amarilla) de contorno lobulado. Osificación de la hoz del cerebro en la cisura interhemisférica frontal.
FIGURA 1-B) Hiperostosis focal (flecha amarilla) de contorno lobuladoy cortical muy densa
CASO 2)
FIGURA 2-B) Hiperostosis focal (flecha amarilla) de contorno redondeado y cortical densa. Parece estar en contacto con la tabla interna como si no dependiera de ella. Osificación de la hoz del cerebro en la cisura interhemisférica frontal.
CASO 3)
CASO 4)
CASO 5)
FIGURA 5-A) Hiperostosis focal (flecha amarilla) redondeada. que apenas contacta con la tabla interna del cráneo.
CASO 6)
CASO 7)
CASO 8)
FIGURA 8-A) Hiperostosis focal bilateral (flecha amarilla) que se manifiesta como dos prominencias óseas.
FIGURA 9-B) Hiperostosis focal unilateral (flecha amarilla). Con ventana de hueso se aprecia mejor la dependencia de la tabla interna del cráneo y el festoneado cortical denso.
Servicio de Radiodiagnóstico. Hopsital Universitario Miguel Servet. (HUMS) Zaragoza. Spaiñ.