En la modalidad de Tomografía por Resonancia Magnética existen varios procedimientos físicos para neutralizar la señal de la grasa. Sólo vamos a referirnos a dos de los más usados en la práctica cotidiana:
1) Saturación Espectral de la Grasamediante la emisión de Pulsos Selectivos de Radiofrecuencia. Está técnica no es una secuencia sino una Opción de Imagen que se puede utilizar con la mayoría de las secuencias de pulsos y con varias potenciaciones. Se conoce con distintos nombres según el aparato utilizado y pueden incorporar pequeñas variantes aunque el principio físico es el mismo.
1-a) FAT SAT. Es el nombre que más se ha popularizado.
1-b) SPECIAL. (Spectral Inversión at Lipids)
1-c) SPIR. (Spectral Presaturation with Inversion Recovery)
1-d) SPAIR. (Spectral Attenuated Inversión Recovery)
2) Secuencia STIR (Short Inversión Time Inversión Recovery).Es una secuencia de pulsos de radiofrecuencia, que está potenciada exclusivamente en T2.
Y aunque el objetivo de ambas técnicas es el mismo: la neutralización de la señal de la grasa y, en consecuencia , el oscurecimiento de todos los órganos que contienen tejido adiposo, la elección de una u otra, para lograr el rendimiento óptimo, depende de algunos matices. A continuación ponemos un ejemplo práctico con un paciente que llevaba una prótesis metálica de cadera (Figura 1).
Key Words: Fat Sat. Special. Spir. Spair. STIR. Short InversionTime Inversion Recovery.
Suppression of fat signal in MRI images.
Suppression of fat signal in MRI images.
FAT-SAT: Las siguientes imágenes (Figuras 2, 3, 4, y 5) se han realizado con una secuencia de Espín Eco (FRFSE-T2) a la que se le ha añadido la opción FAT SAT. Esta opción viene indicada al final de los parámetros de adquisición con una simple F mayúscula (Flecha amarilla). La opción Fat Sat tiene problemas para neutralizar la señal de la grasa cuando se encuentra con un objeto metálico, como sucede en este caso. La prótesis altera la homogeneidad del campo magnético y este fenómeno físico impide que se neutralicen los tejidos situados alrededor de la prótesis.
FIGURA 2) Hiperseñal de la grasa no neutralizada (Flechas pequeñas)
FIGURA 3) En esta imagen más caudal se aprecia el defecto de ssupresión de la grasa como un halo brillante que rodea a la prótesis. Con este artefacto es imposible saber si hay algún foco infeccioso en los tejidos adyacentes.
SECUENCIA STIR: Las siguientes imágenes (Figuras 6, 7, 8, y 9) se han realizado con una secuencia STIR. Con ella se ha conseguido una neutralización de la grasa más homogénea y se puede apreciar un foco infeccioso, hiperintenso,que destaca brillante sobre todos los tejidos oscurecidos por la secuencia.
FIGURA 6) Neutralización homogénea de la grasa. La flecha indica el parámetro característico de la secuencia STIR en un modelo de 1´5 T, un TI de 150 ms.
En resumen y, a la vista de los resultados, ¿cuál de ellas es aconsejable elegir en cada ocasión:
1) FAT SAT:
- Esta opción de imagen sólo está disponible -por ahora- en los aparatos de alto campo.
- Una secuencia con FAT SAT es más corta (3m 12 s)
- Produce imágenes con una calidad fotográfica mejor. (Es buena para las columnas)
- Útil cuando se utiliza un FOV pequeño.(mano, muñeca etc).
- No es aconsejable cuando existen implantes metálicos en la zona explorada.
2) STIR:
- Es la única técnica disponible en los aparatos de bajo campo. No hay duda.
- Una secuencia STIR es más larga (6m 17 s). La exploración se alargará.
- Produce imágenes con una calidad fotográfica peor. (Es buena para la pelvis)
- Útil cuando se utiliza un FOV grande.
- Es aconsejable cuando existen implantes metálicos en la zona explorada.
De (POR LOS SENDEROS DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA)