En la última década han aumentado, de manera exponencial, los dispositivos biomédicos utilizados en la resolución quirúrgica de los problemas de la columna vertebral. No vamos a exponer en esta breve reseña, las indicaciones, resultados o las complicaciones que se derivan de la utilización de prótesis metálicas, sino la repercusión que tienen en las modalidades de neuroimagen. Presentamos un caso de artroplastia cervical con una prótesis metálica modelo Charité® . Este dispositivo fué diseñado por investigadores de la Universidad de Berlín, para sustituir los discos intervertebrales dañados, restablecer la altura del espacio intervertebral y favorecer la flexibilidad de la columna intervenida. La prótesis está formada por dos placas metálicas de cromo-cobalto con púas exteriores que se implantan en los platillos vertebrales. Entre ambas placas hay un disco de polietileno que impide que rocen entre sí y favorece los movimientos de la columna cervical (Figuras 1, 2 y 3).
El mayor problema que plantean estas prótesis, desde nuestro punto de vista del Diagnóstico por Imagen, es el de los artefactos. El cobalto es un material ferromagnético que produce artefactos por susceptibilidad magnética en las exploraciones de Tomografía por Resonancia Magnética. Hay que tener en cuenta este pequeño detalle que parece intrascendente porque, en lo sucesivo, será imposible realizar exploraciones del área quirúrgica, con garantías diagnósticas.
(Artificial Intervertebral Prosthesis have been developed with the aim of acting as a functional prosthetic replacement for the damaged disc. Replaced artificial disc may help to reduce the risk of degeneration, but the metallic prosthesisinduces the formation ofmagnetic susceptibility artifacts in MR images).
(Prosthetic intervertebral disc replacement)
(Prosthetic intervertebral disc replacement)
FIGURA 4) Imagen TSE-T1. Artefacto de susceptibilidad magnética que deforma la morfología de la vértebras y oculta la médula.
(TSE-T1 image. A magneticsusceptibilityartifact deformsthe morphology of thevertebraeand hidden the spinal cord)
(TSE-T2 image. A magneticsusceptibilityartifact).
Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Miguel Servet. (HUMS) Zaragoza.Spaiñ.