La leucemia linfoblástica aguda es una enfermedad hematológica caracterizada por la proliferación neoplásica descontrolada de las células madre que se localizan en el hueso esponjoso. Este trastorno provoca la liberación de células inmaduras de glóbulos blancos, los "blastos", que son precursores de los linfocitos. Ya hemos visto que la proliferación del tejido hematopoyético se manifiesta por una aureola craneal en las imágenes potenciadas en Difusión Isotrópica. La excesiva producción de "blastos" conlleva una reducción en el número de glóbulos rojos y plaquetas. Por tanto, el diagnóstico de esta neoplasia se basa en el recuento de las células de la sangre y su examen al microscopio para detectar los elementos anormales que sugieren el diagnóstico de leucemia. Además de este análisis, la biopsia de la médula ósea y el estudio del material extraído resultan concluyentes. El hallazgo de la aureola craneal, en estos niños, ya diagnosticados de leucemia, es un signo complementario poco específico.
Una vez diagnosticada la enfermedad y establecido el tratamiento adecuado, el pronóstico depende mucho de la rapidez con que desaparecen las células neoplásicas del torrente sanguíneo y del efecto inducido por el tratamiento en el tejido hematopoyético del hueso esponjoso. Es en este periodo de remisión clínica postratamiento en el que, además de la mejoría analítica sanguínea, también se observa una desaparición completa de la aureola craneal en las imágenes potenciadas en Difusión Isotrópica. Pensamos que en esta fase sí que tiene importancia este cambio, porque la ausencia de aureola craneal es un signo inespecífico de Neuroimagen, indicativo de remisión de la enfermedad.
En los siguientes apartados presentamos una serie de imágenes comparativas, correspondientes a una niña de 3 años con leucemia linfoblástica aguda. En unas, realizadas en la fase aguda de la enfermedad, se observa la aureola craneal e hiperseñal en el clivus y, en las otras, que corresponden al periodo de remisión postratamiento, se observa ausencia de la aureola, hallazgo que indica la vuelta a la normalidad del tejido hematopoyético del hueso esponjoso.
(During the periodofclinical remissionafter treatmentin which, besides theimprovedbloodanalytic, alsoa complete disappearanceofthecranial neoplasticaureoleimagesis observed.We thinkthat at this stageitis very importantthis finding,because the absence ofcranialaureola in DWIis a sign ofNeuroimagingindicative ofremission of the disease.In the following sections wepresent a series ofcomparative paired images, corresponding to a 3 year old girlwith acute lymphoblastic leukemia)
(During the periodofclinical remissionafter treatmentin which, besides theimprovedbloodanalytic, alsoa complete disappearanceofthecranial neoplasticaureoleimagesis observed.We thinkthat at this stageitis very importantthis finding,because the absence ofcranialaureola in DWIis a sign ofNeuroimagingindicative ofremission of the disease.In the following sections wepresent a series ofcomparative paired images, corresponding to a 3 year old girlwith acute lymphoblastic leukemia)
FIGURA 1) FSE-T1.Las flechas indican los cambios producidos en el hueso esponjoso del clivus de esta niña con LLA, en la fase aguda de la enfermedad y después del tratamiento IR-T1 (TI 780ms).(FSE-T1.The arrows indicatethe changes produced inthe cancellous boneof the clivusof this girlwith ALL,during the acute phaseof the disease andafter treatment. IR-T1 (TI 750ms)
FIGURA 2) Fase aguda 30/1/2013, la proliferación neoplásica en el hueso esponjoso de la base craneal (asteriscos) se manifiesta por hiperseñal en la imagen de Difusión Isotrópica. Fase de remisión postratamiento, 30/7/2013, los hallazgos patológicos han desaparecido.(1/30/2013.Acute phase, neoplastic proliferation in thecancellous boneof the cranialbase (asterisks)is manifested byhyperintenseimage in DW images. After treatment,30.07.2013,the pathological findingsdisappeared).
FIGURA 3) En esta imagen de Tomografía Computarizada de la base craneal, los asteriscos señalan los huesos que más se afectan por la proliferación neoplásica.
(On thisCT scanofthe skull base,the asterisksindicatethe bonesmost affectedby theneoplastic proliferation)
FIGURA 4) 
FIGURA 5) 
FIGURAS 4, 5 y 6) DWI.30/01/2013. Aureola craneal (flechas). 30/07/2013. Remisión postratamiento. Desaparición de la aureola craneal.(30/01/2013. DWI. Cranialaureola(arrows).30/07/2013. Remissionafter treatment. Disappearance ofthe cranialaureola)
Servicio de Radiodiagnóstico.Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS)Zaragoza.Spaiñ