En algunas ocasiones, cuando se realizan exploraciones de Tomografía por Resonancia Magnética(TRM) craneoencefálicas o de la columna cervical, es frecuente observar la existencia de una pequeña imagen redondeada, intensa, que se localiza en la nasofaringe, (FIGURA 1) donde habitualmente no debe haber nada. Corresponde este hallazgo a un quiste de la línea media del receso faríngeo, popularmente conocido, como quiste de Tornwald porque fue este médico alemán Tornwaldt Gustav Ludwig (1843-1910 Danzig) quien lo describió por primera vez en 1885. En la literatura anglosajona le han añadido incorrectamente una hache al apellido, Thornwaldt.
Realmente, no es un verdadero quiste sino una colección de líquido, parecido al moco, que se acumula en un remanente embrionario, la bursa nasofaríngea, cuando se obstruye el conducto que drena esta cavidad virtual con la faringe. Es un hallazgo fortuito que no debe confundirse con otros procesos patológicos que se localizan en dicha zona como el carcinoma de la nasofaringe, los linfomas o la hipertrofia adenoidea, típica de los niños.
Las características que lo distinguen son: su situación en la línea media, contornonítidoredondeado, en los cortes axiales transversos tiene un aspecto de corazón delimitado por los músculos rectos del cuello. Presenta hiperseñal en todas las potenciaciones y no se realza cuando se administra contraste de Gadolinio.La intensidad de brillo, depende de la concentración de proteinas del contenido del quiste. Igual que sucede con los mucoceles o los quistes mucosos de retención, cuanto mayor es la densidad de material proteináceo, mayor es el brillo.
(A nasofaringeal o Tornwaldt cyst is a proteinaceous fluid collection located in the upper posterior midline of nasopharynx in adult people. It wasfirstdescribed byTornwaldtGustav Ludwig in 1885. Itcoudbedetected onamagnetic resonance imaging(MRI)of thehead ofcervicalcolumn.It appearsas awell-circumscribedroundmass,hiperintense,lying in themidline of nasopharynx anterior to the longus colli muscles. It is an incidental finding. Inmostcases, treatmentis notnecessary.)
CASO 1
CASO 2
CASO 3
CASO 4
Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) Zaragoza. Spaiñ.